Solo un 20% de quienes sufren una fractura de cadera se recuperan de manera completa

Entre quienes sufren una fractura de cadera solo un 20 por ciento vuelven a su situación previa y un importante porcentaje tienen que ser institucionalizados para su cuidado, según ha señalado el coordinador del Grupo de Osteoporosis de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), José Luis Pérez Castrillón, en el marco de la XIV Reunión de Osteoporosis que esta sociedad ha celebrado en Madrid.

La población afectada en estos casos es de edad avanzada, por encima de los 80 años, y suelen padecen otras enfermedades asociadas. Ello repercute en que la mortalidad en el primer año tras sufrir una fractura de cadera sea del 30 por ciento.

"La fractura de cadera es patológica, es decir, el traumatismo se produce porque el paciente en cuestión padece osteoporosis. En ello intervienen dos factores, la caída y una menor cantidad y calidad del hueso, por lo que es necesario intervenir sobre ambas cuestiones, desarrollar medidas para evitar la aparición de fracturas y añadir soluciones terapéuticas para incrementar la masa ósea", ha destacado el experto.

Así, la osteoporosis es una enfermedad crónica de elevada prevalencia y que supone un alto coste económico y social en España, siendo la fractura de cadera su complicación más grave, con una incidencia de cuatro casos por cada 1.000 habitantes, lo que anualmente supone unos 170.000 casos.

PATOLOGÍAS ENDOCRINAS Y OSTEOPOROSIS
El riesgo de fractura osteoporótica se incrementa con algunas de las enfermedades asociadas de esta patología, como en el caso de las dos patologías endocrinas más prevalentes, la diabetes y las enfermedades tiroideas. Así, el riesgo de este tipo de fractura de cadera en pacientes con diabetes tipo 2 aumenta entre un 20 y un 40 por ciento.

Según ha aclarado el especialista, en la diabetes se produce un descenso de la calidad y cantidad del hueso, lo que provoca un incremento del riesgo de caídas, mientras que en el hipertiroidismo se observa un aumento del remodelado de los huesos, lo que ocasiona deterioros de la microarquitectura ósea.

Algo similar sucede con la osteoporosis postmenopáusica, provocada por una alteración del remodelado óseo, lo que desencadena un desequilibrio y el predominio de la destrucción del hueso.

DIAGNÓSTICO EN OSTEOPOROSIS
La importancia del diagnóstico en esta patología es esencial, ya que son muchos los casos en los que este se realiza una vez producida la fractura. "Clínicamente la osteoporosis es asintomática hasta que aparecen sus principales complicaciones, las fracturas. Por ello, en su fase inicial es importante identificar factores de riesgo que permitan indicar una densitometría y proceder al diagnóstico y tratamiento correspondientes", ha afirmado el doctor.

Uno de los principales problemas a los que se enfrentan los pacientes osteoporóticos es el cumplimiento terapéutico, ya que alrededor de la mitad lo abandonan antes de terminar el primer año.

El experto ha destacado que ello viene determinado por la ausencia de un procedimiento de uso fácil para valorar su efecto y por los efectos adversos graves que, aunque son poco frecuentes, pueden suceder. A pesar de ello, la relación riesgo-beneficio sigue siendo muy favorable.

OSTEOMED, REGISTRO DE PACIENTES OSTEOPORÓTICOS
Además, durante la XIV Reunión de Osteoporosis de la SEMI, se han puesto en común las principales iniciativas y proyectos del grupo, entre los cuales destaca la explotación de los datos recogidos en el estudio 'Osteomed, registro de los pacientes con osteoporosis tratados por internistas'.

Este proyecto ha permitido obtener información sobre los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de 2.000 pacientes con osteoporosis y valorar la relación de esta enfermedad con otras patologías que también tratan los profesionales de la Medicina Interna.

"En él se abarcan un número muy elevado de variables que nos ayudan a conocer las diferentes formas de presentación de la enfermedad, los tratamientos empleados, la respuesta a los mismos y las posibles complicaciones que pueden aparecer", ha concluido José Luis Pérez Castrillón.